陈某,女,67岁,河北人,多年前因腰腿痛在新加坡作腰5骶1椎间盘摘除术。4年后因腰腿痛复发,又行腰4、5椎间盘摘除术。近2年来颈部运动障碍,右上肢疼痛,左上肢麻痹无力,双下肢步行困难。近半年,需扶杖才能步行,近一个月合并小便失禁,大便无力。

经多家医院诊断为重度颈腰椎管狭窄症,拟行手术又因已多次手术,而嘱患者“自行调理”。后经人介绍住进本院,潘万英主任亲自为其接诊。
检查:右上肢肌力III级,左上肢肌力IV级,霍夫曼征阴性。双上肢腱反射减弱,左右下肢肌力III级,腱反射减弱,直腿试验阴性,鞍区浅感觉麻痹。X线照片:侧位片颈曲变直,颈4、5,5、6椎间隙变窄,椎体唇形增生。腰椎正位侧弯,第4腰椎向右侧移位,侧位片腰曲加大,从第2、3椎后序列阶梯状改变,腰4、5向前滑脱I度。MRI显示颈椎4、5、6椎间盘压迫硬膜囊,腰3、4、5椎间突突入椎管,黄韧带肥厚。
诊断:颈腰椎椎管狭窄。
治疗:潘万英主任为陈女士使用第三代GRT射频热凝靶点术,一周后小便已能自控,二周后能步行,治疗四周基本康复,复查X光片,颈3、4成角改善,颈曲恢复,腰椎正位第4椎侧方移位明显恢复。侧弯改善;侧位片椎曲基本恢复,滑脱复位,临床治愈。出院后二年随访无复发。
|