姓名:杨贵(化名)
年龄:47
住址:北京市西城区
患者自述:我是2012年初,因一次脚趾剧烈疼痛而被检查出患有痛风的,一直以来我都十分注重健康问题,经常运动,所以当听得患上痛风时我真的不相信,但是事实摆在眼前,不相信也不行,随后病发频繁,病发的疼痛一次比一次剧烈,尽管我积极的治疗,但是一直以来痛风病还是在不断的恶化,折磨着我,现在算算我已经与痛风纠缠五年了,这五年我没有停止过治疗,西城区那边的医院我都跑遍了,一些大医院我都去过但就是根治不了。后来朋友告诉我朝阳区的北京中海中医医院是痛风的专科医院叫我来试试。
就在我准备来的时候,痛风再一次发作了,而且本次发作的症状更加剧烈,我右足拇指关节的红肿现象比往时加重的许多,疼痛难忍,行走更是困难,因此2014年的5月6日妻子推着坐在轮椅上的我来到了痛风的专科医院北京中海中医医院就诊。
总结病史:通过杨先生的病例,主治医生潘万英总结出;杨先生痛风反复发作五年,本次发作右足拇指关节,红肿疼痛难忍,行走困难,双足脚趾上足背关节交替发作,因病情加剧而就诊入院,并无痛风的家族史,但有高血压病数年,
就诊检查:确定病情后朱医生对杨先生进行了详细的检查,体格检查发现其急性病容13p150/10mmHHg,HK80次/分,右足拇指关节的足背和外踝关节红肿较为明显,而且活动受限并伴有部分功能障碍。辅助检查中血清尿酸589umol/L,WBC1300,胆固醇6.83mmol。
临床诊断:潘主任诊断杨先生的病症为痛风,痛风性关节炎、痛风石形成和高血压;
治疗处理:根诊断结果潘主任确定了治疗方案;“蓝痒介入镇痛疗法”为杨先生诊疗。
经过治疗过后,潘主任在根据患者的情况开制了药物治疗,5月12号,杨先生经治疗后,肢关节红肿疼痛明显好转,而且行走自如活动正常,复诊确得效果后潘主任让杨先生回家继续服药治疗。
患者现状:在杨先生出现的一周多后,潘主任特地打电话问问询杨先生的病状,杨先生告诉潘主任:“自从出院后,回到家就我就严格遵守临走时您对我的叮嘱陌生、按时服药并规范自己的饮食调理,现在我明显的感觉到自己轻松了许多,足趾也不再痛了,现在上下楼都非常方便,就像常人一样,治疗痛风还是选择你们专科的好”。 |