骨头撞骨头 肌腱发炎易疼痛

　　杨先生肩膀疼痛已有两年，这种疼痛在手臂下垂时并不明显，但在穿衣脱衣时往往会疼得浑身冒汗。此外，洗头、梳头，颈、背部搔痒或取高处物件时都因手臂上举而引起一阵阵剧痛。他曾接受过有关肩周炎的多种中、西医治疗，服了很多药，但其病情毫无好转。因工作和生活受到影响，杨先生十分烦恼。

　　昨天，杨先生来到市一医院骨科就诊。医生详细询问了病史，做了肩关节X线摄片，告诉他患的是肩峰撞击综合征。杨先生听到这陌生的病名后，十分奇怪：“这是什么毛病?”

　　“其实就是你肩膀这里的骨头撞骨头，才引起的疼痛。”骨科季成医生解释，因为骨质增生造成肩关节几块骨头之间间隙变窄，导致周围肌腱等组织发炎，手臂做上举、内旋等动作时，就会发生剧烈疼痛。

　　最后，医生给杨先生做了个关节镜手术，把问题彻底解决了。

　　导致肩痛的首要原因是“肩峰撞击综合征”

　　其实像杨先生这样发生肩关节疼痛，然后被套上“肩周炎”帽子的病人还真不少。据季成医生介绍，其实肩周炎患者只占了肩痛疾病的10%—15%，导致肩痛的第一位原因其实是“肩峰撞击综合征”。

　　肩峰撞击综合征在运动员和中年人中较为常见，经常做上举运动者，游泳、棒球和网球运动员、建筑工和油漆工，都容易患此病。疼痛可以因小的创伤或没有明显诱因自发产生，开始的症状可能很轻微。

　　“肩峰撞击综合征还会导致肱骨头的周围肌腱损伤，由于这些肌腱在运动时起着稳定关节的作用，一旦损伤很容易影响肩关节的活动功能，所以要引起足够的重视。”季医生说，如果肩关节出现疼痛，千万不能简单地把它归为肩周炎，而应该接受正规的诊断和治疗。大多数的肩关节疾病，尤其轻中度的肩关节疼痛和活动受限，可先进行保守治疗，包括理疗、针灸、火罐、康复训练等，而对于有明确的结构性病变或经过系统的保守治疗无效者则考虑手术治疗。

　　科普

　　从人体的关节结构图来看，肩关节由肱骨头和肩胛骨外上端的肩胛盂组成。肩关节活动时，肩胛盂相对固定，而肱骨头则在肩胛盂内不断地旋转。在肱骨头与肩胛盂之间有一个稍超出肩关节周缘的拱形关节囊覆盖着，覆盖着的肱骨头上部称肩峰。

　　肩峰和肱骨头之间还有一个间隙，间隙中有一些肌腱在肩关节活动时起着重要作用。肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构之间反复摩擦、撞击，导致肩峰下组织炎症、退变，甚至引起肩部疼痛和功能障碍。根据受累组织的不同，可表现为肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、和肱二头肌肌腱炎等。发病时常表现为局部疼痛、活动度下降。