如果留意一下周围的亲人和朋友,我们会发现很多人都在遭受着慢性腰背疼痛的折磨。他们不停的求医问药,接受了种种治疗——牵引、按摩、针灸、服用止痛药物、卧床休息…有些人可能从此告别了腰痛,但大多数人仍在重复着疼痛-治疗-好转-疼痛再次复发的循环,很多人最后放弃了治疗、默默忍受着疼痛的折磨。由于腰部是人体的轴、是人体的核心,日常生活中的各种动作与姿势如提举重物、弯腰、奔跑,最终均依赖于一个坚强的腰椎。如果长期腰痛,患者的工作、日常生活均会大受影响,不能从事日常的家务活动、被迫放弃进修学习的机会、放弃心爱的运动习惯、长时间请病假休息,凡此种种,不仅严重影响了个人的生活质量、还给社会造成了严重的负担。事实上,仅仅在美国,每年由于慢性腰背疼痛所引起的经济损失就超过一千亿美元。
那麼,为什么会有这么多人遭受腰背疼痛的折磨,是什么原因引起疼痛,又是什么原因导致腰痛久治不愈,到底有没有好的治疗方法呢?
先看一组数据,80%的成年人曾有过腰背疼痛的经历,其中7-11%的患者发展成为慢性腰背疼痛。这提示腰背疼痛几乎是人类不可避免的疾病。而其原因,可追究至数十万年前人类生活在大草原上的时代。众所周知,哺乳动物四肢着地行走,它们的脊柱会形成一个优美的拱形,从而最大程度的保证了躯干的灵活与坚固。当人类的祖先开始直立行走后,人类由此进入了一个崭新的纪元,与此相适应,人类的脊柱形态发生了巨大的转变,出现了颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸共四个生理弯曲,这种结构极大地增加了直立状态下人类躯干的坚固与灵活性,是进化史上的一个奇迹。但是,随着工业革命和信息革命的到来,人类的生活方式发生了巨大的转变。由长期的户外活动改变为长时间坐在办公桌前工作。一方面,不正确的坐姿使得腰椎所承受的负担远大于站立位,另一方面,缺乏运动导致肌肉功能下降,久而久之,很多人出现了慢性腰痛。所以说,现代人类的肌肉韧带等组织仍然不能完全适应现代生活方式是慢性腰背疼痛如此常见的根本原因。
要了解腰背痛我们必须了解简单的腰椎解剖及功能。腰椎由5节椎骨所构成。每一椎骨间是由椎骨后侧的小关节面及中间的椎间盘相互「绑」在一起,而形成一稳固却又可活动的关节【如图】。我们的腰部可以弯曲、伸直、左右侧弯便是腰椎关节的具体表现。而椎间盘则可吸收来自上、下的压力,保护我们的脊椎及神经在一定的受力范围之内不会受伤。腰痛的原因通常可分为两种:一种是有着明确的脊柱疾病,如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等,此类疾病部分需要手术,大部分通过传统的康复治疗可以减轻症状,但不能根治。实际上,临床工作中所见到的慢性腰背疼痛大部分不能找到明确的病因,一般诊断为非特异性腰痛。医生对待此类病人往往不能提出好的治疗方法,通常建议患者接受理疗、牵引、按摩等治疗,由于病因不明,疗效自然也不会好,病人经常处在好一阵、坏一阵的状态中,久而久之,对疾病的治疗也就失去了的信心。
由于慢性腰背疼痛给社会造成了巨大的经济负担,西方国家投入巨资对此进行了长达数十年的研究,目前已经形成了一整套科学有效的治疗康复体系。其核心理论认为,慢性腰背痛的发病机制复杂,为多种因素造成,主要原因包括:腰部组织的劳损所造成的腰椎生物力学异常、长期制动所造成的腰部肌肉萎缩、社会心理压力、不正确的生活习惯、抑郁症等。其中非常重要的一点是椎旁肌肉尤其是多裂肌的萎缩。在腰部,多裂肌紧紧贴在腰椎骨旁边,其生理功能就是保证各个腰椎的紧密连接、并精细分配腰椎所遭受的压力,使从第一腰椎直至第五腰椎的五个椎体协调工作,既灵活自如、又能年复一年的承担各种作用于腰部的力量。但是,多裂肌又是非常容易萎缩的。欧洲航天局的研究人员采用超声波研究发现,在慢性腰背疼痛的患者中,大部分是腰部多裂肌失去活性。正常情况下,这些肌肉不断地活动来支持和保护腰背。一旦功能减弱,出现慢性腰痛就不足为怪了。
在明确了慢性腰背疼痛的主要原因之后,现代康复医学发展出了一整套科学有效的训练方法治疗慢性腰背痛,如有氧训练、器械运动训练、物理治疗、认知疗法、背痛学校等,取得了较好的效果。在这些复杂的治疗手段中,悬吊运动训练技术可谓是集大成者。在慢性腰背疼痛治疗领域,有一个难以解决的问题,即如何有效的锻炼多裂肌。一方面,多裂肌不为大脑意识所控制,这组肌肉是在一组复杂的神经网络控制下工作的。一旦多裂肌停止工作,进行主动的腰部肌肉运动训练往往不能激活多裂肌。另一方面,在日常的活动中,多裂肌主要是起到保护和控制腰椎运动的作用。当腰痛出现时,多数情况下意味着多裂肌的功能已经明显减弱、失去了对腰椎的保护作用。此时如果盲目训练很容易导致患者的病情进一步加重。在作者诊治的病人中,不乏进行小燕飞等背肌训练后加重的例子。而源于北欧的悬吊运动训练有效的解决了以上两个问题,使很多病人可以一次见效、多次治疗后基本痊愈。而能迅速、安全、无痛的获得这种疗效,依赖于两点:一是独特的把病人平卧吊起来作运动的模式;二是独特的减重和训练辅助系统。借助于这些设备,医生可以在一次治疗中使失去活力的多裂肌迅速重新工作,类似于唤醒一个沉睡的人一样。一旦多裂肌清醒过来,腰痛就会迅速减轻。
作者在北京最好的骨科医院积水潭医院工作多年,先后使用美国、德国、英国、挪威等国家先进的康复技术治疗慢性腰背疼痛。从数千例成功的治疗经验中,我认为悬吊运动治疗技术是其中最为出色的。不但安全、有效、迅速,其治疗理念也与我国传统的天人合一、阴阳平衡理念有异曲同工之妙。 |