主要致病菌为金黄色葡萄球菌。手部感染大多数是由外伤引起,即使如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤后,也可发展为严重感染。因为解剖关系复杂,感染可向深部蔓延,并使引流困难,;感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或是瘢痕形成,将严重影响手的功能。
手动作灵活、感觉敏锐有其独特精细的解剖结构。手部感染的病变和临床表现,与其解剖生理密切相关。有若干特点:1.掌面皮肤比手背皮肤的表皮层后且角化明显,故掌面的皮下感染化脓后可穿透真皮在在表皮角化层下形成“哑铃状脓肿”,治疗时仅切开表皮难以达到充分引流。手部淋巴回流均经手背淋巴管输送,手掌部感染时手背可能更显肿胀。2.手的掌面真皮与深层末节指骨骨膜,中、近指节处腱鞘以及掌深筋膜之间,有垂直的纤维条索连接,将皮下组织分隔成若干相对封闭的腔隙,发生感染时不易向周围扩散,因组织内压力较高而至剧烈疼痛,出现全身明显症状。在局部化脓前感染就可侵及深层组织,如末节指骨、屈指肌腱鞘以及掌部的滑液囊掌深间隙,引起骨髓炎、腱鞘炎、滑膜炎及掌深间隙感染。3.手掌面的腱鞘、滑液囊、掌深间隙等解剖结构相互之间,以及与前臂肌间隙之间有关联,掌面感染可以一定的规律向深部、向健侧蔓延。 |