多数人认为剥脱性骨软骨炎(oste chondritis dissecans，OCD)与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍,骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。碎片包括软骨和其下方骨质,碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离。母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成。完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大,游离体大小、数目不等，可发生关节绞锁,蒂断裂导致关节内血肿，关节磨损产生增生性关节炎。

　　剥脱性骨软骨炎是由什么原因引起的

　　本病病因尚不明，但有许多学说，大致可分为外伤性及非外伤性学说。直接创伤引起骨及软骨片的分离，外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，可认为是某些病例的原因，但不是所有患者都具有外伤史。膝部是OCD 的好发部位，恰是受到很好保护，而不易受到外伤的部位，所以外伤并不能解释全部问题。也有人认为遗传或先天性因素为其重要病因。此外，还有骨骺动脉栓塞、低毒感染等学说。

　　剥脱性骨软骨炎应该如何治疗

　　本病的治疗儿童与成人采取的方法不同：

　　1、儿童

　　儿童OCD 体查多为阴性，一般认为由于其骨骺尚未愈合，治疗只需要制动以减轻疼痛等症状，防止游离体的发生。如果出现关节肿胀和交锁，并且进行性加重，可以使用管型石膏屈膝30°位固定，待症状消失后应立即进行活动，X 线片上出现愈合征象时，可以加大活动量，这样可以使愈合时间提前6～12 月。近年来又有人认为儿童进行保守治疗失败率较高，可达50 %。如果保守治疗失败或持续3 个月症状不消失者，应进行手术治疗。

　　2、青少年和成人

　　对于持续引起症状的OCD 损伤和关节内游离体，需要进行手术治疗。单纯去除剥脱骨块由于疗效差、易引起继发性关节软骨损害等现已基本淘汰。由于剥脱骨块多位于负重区，治疗可将剥脱骨块重新置入火山口内，用2 根克氏针固定，固定前需要将骨床刮擦或钻孔，位置尽可能精确，以使关节面平整。使用克氏针固定术后虽取针方便，但也有固定不牢靠、易弯曲和折断等缺点。

　　关节镜基本上能进行包括钻孔、刮擦和移植内固定等操作，而且关节镜手术可以减轻关节肌肉等损伤,减轻关节术后强直和疼痛。众多权威专家认为术前进行MRI 检查判断OCD 病理分级，制定出手术方案然后采取相应的关节镜技术治疗，是一种值得推荐的方法。