肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。

　　一、病因

　　1、直接暴力：肱骨干骨折常发生于交通及工伤事故，多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。

　　2、间接暴力：跌倒时因手掌或肘部着地所致，多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。

　　3、旋转暴力：常发生于新兵投掷训练中，好发于中下l/3处，骨折线为螺旋形。

　　肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外，更与肌肉的收缩直接相关。当骨折位于肤骨干上部、三角肌止点之上时，骨折近端受胸大肌、背阔肌和大因肌的李拉向前内移位，远端受三角肌牵拉向上外移位，肋骨干中部骨折，骨折处位于三角肌止点以下时，近端因三角肌和吸肮肌收缩向外前移位，远端因肮二头肌、肮三头肌收缩向上移位，肋骨干下部骨折，两端肌肉拉力基本平衡，移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。

　　二、发病机制

　　骨端的移位取决于外力作用的大小，方向，骨折的部位和肌肉牵拉方面等，在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、椽肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。

　　无论骨折发生在哪一段，在体弱病人，由于肢体的重力作用或不恰当的外固定物的重量，和引起骨折端分离移位或旋转畸形，肱骨干下三分之一骨折的移位方向于暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。

　　受伤后，上臂出现疼痛，肿胀，畸形，皮下泄斑，上腔活动障碍。检查可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失。X线照片可确定骨折的类型、移位方向。若合并挠神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，探指不能伸，手背挠侧两个半指皮肤感觉减退或消失。

　　温馨提示：儿童的骨膜较厚，富有韧性，若遭受较轻的暴力而发生骨折，移位可因暴力方向，前臂和肘关节的位置而异，多为成角、内旋移位。孩子在生长发育阶段，无论是身体还是骨骼都在娇嫩时期，因此家长们在日常生活中一定要多注意孩子，如发现不适，要立即就医。